Formulier aanmelding jubileumboek SV Leunen 60 jaar

Vul hieronder uw gegevens in voor de bestelling van het jubileumboek. De velden met een sterretje zijn verplicht om in te vullen. Druk daarna op de verzendknop om uw gegevens te verzenden.
Hierna kunt u een bevestiging per mail waarin tevens staat hoe u kunt betalen. U kunt betalen door het bedrag van € 12,50 zelf over te maken naar ons rekeningnummer NL25RABO0128103043 ten name van SV Leunen. Vermeld bij betalingskenmerk svp uw naam.

 

Vul svp je voornaam in
Vul svp je achternaam in
Vul svp je emailadres in
Ongeldige invoer
Vul de cijfers hiernaast in Ververs cijfers Ongeldige invoer